2015年7月，巫山县脱贫攻坚战役打响。县卫计委在帮乡扶贫工作中，发现因病致贫成为脱贫摘帽的“拦路虎”，在帮扶的龙溪镇率先试点实施医疗健康扶贫，对贫困户中因病致贫对象经筛查，由帮扶部门捐资救助和医务工作者义务诊疗，实施免费治疗，首批住院治愈康复14名，这一探索得到当地群众普遍好评。今年3月，在认真总结龙溪镇精准医疗健康扶贫试点经验的基础上，巫山提出“12345”总体思路，即：启动实施“千名医务人员‘一帮一’救助贫困家庭患者”攻坚行动；重点盯住影响生产的“两类人”；按照“集中初筛复查、分批次入院治疗、全程跟踪服务”三个步骤；采取“四个一点”治疗费用结算模式；达到五个“全覆盖”。实现“治愈一人、脱贫一户”的目标，得到市委、市政府主要领导的高度肯定，社会反响较好。

一、确定对象“准中找准”

（一）锁定对象。精准医疗救助的对象为：建档立卡贫困户中家庭主要劳动力患病，家庭成员患病直接影响主要劳动力就业的两类人群。按“乡镇初筛—县级复查—开展治疗”流程，确定第一轮救助对象为808人。

（二）锁定病种。原则上为直接影响劳动力的可治愈、可好转的疾病。一是急危重症类，包括急腹症、急性心肌梗塞、急性心肺功能衰竭、高血压脑出血、重症肺炎等；二是外科手术类，包括白内障、结石症、骨折、重度创伤、动静脉血管栓塞、各类疝、各类癌症或肿瘤的早中期等；三是妇产科类，包括急难产、宫颈癌早中期、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫外孕破裂出血、妊娠合并子痫等；四是慢性疾病类，包括糖尿病、高血压、椎体退行性改变、慢支炎肺气肿、矽肺早期等；五是精神疾病类，包括精神分裂症、忧郁症、重度失眠等。

二、强化措施“力上加力”

（一）村卫生室全覆盖。实施脱贫攻坚以来，已累计投资1500多万元，新建标准化贫困村卫生室101个，目前已竣工投用83个，今年10月底前可全部建成使用，实现贫困村标准化卫生室全覆盖。同步配备健康一体机等基本医疗设备，统一标识标牌，配齐配强村医生。

（二）体检筛查全覆盖。县内组建6个医疗救助专家组，组织乡镇医务人员和乡村医生对15517名建卡贫困患者进行信息采集、常规体检和疾病筛查，做到逐村逐户逐人逐病核查。

（三）巡回义诊全覆盖。组织学科医疗专家进驻120个贫困村开展巡回义诊23085人次，发放宣传袋7000个、宣传资料2.1万份，普及健康知识。

（四）签约服务全覆盖。制定乡村医生签约服务规范，乡村医生签约建当立卡贫困户4569户，贫困村签约率100%；制定医疗救助“一帮一”规程，落实帮扶医生，签订帮扶协议，负责健康指导、治疗联系、跟踪随访。

（五）药品发放全覆盖。为提高贫困地区卫生防疫能力和居民健康水平，免费提供饮用水消毒片、肠道杀虫剂、常用非处方药品和避孕药具等药品，开展爱国卫生运动，让群众“少得病”。
 

（一）经费求“足”。建立精准医疗健康救助绿色通道，实行“先诊疗、后结算”，采取“医保报销一点、医院减免一点、政府补助一点、患者自付一点”的模式解决治疗费用。医保报销一点：享受城乡居民基本医疗保险、大病医疗保险、民政医疗救助、建卡贫困户商业补充大病保险、扶贫基金会贫困户大病救助“五大惠民政策”。医院减免一点：实行免挂号费、120急诊费、诊疗费自付部分、药事服务费自付部分、床位费自付部分“医院五免”。政府补助一点：即财政给予每年不低于1000万元的专项预算，按50个病种对患者自付部分实行限额药费减免补助，同时，设立大病救助基金，对患者负担较重的特殊疾病再予以适当救助。

（二）诊治求“精”。建立贫困患者医疗救助台账，根据病种、病情逐一制定诊疗方案，实行“一人一方”分类救治。能够一次性治愈的，集中力量进行治疗；需要维持治疗的，进行长期治疗；需要长期治疗和健康管理的，由县级医院和乡镇卫生院配合实施。目前，808名救助对象已分别安排到县级医院住院治疗494名、县级门诊治疗155名、乡镇卫生院住院治疗78名、乡镇门诊治疗81名。

（三）服务求“好”。一是组织好。根据病情轻重缓急，分期分批组织救助对象到县级医院或乡镇卫生院治疗，并免费提供来往交通工具。二是评价好。抽调高级职称的医疗专家、业务骨干参与医疗救治全过程，并将帮扶救治工作纳入医务人员绩效考核，确保医疗服务优质安全，医疗救助工作实现零投诉。三是效果好。严格实行工作日报告、周通报和督导检查，强化跟踪问效。治疗费用实行专款专账，适时结算。截至7月15日，已救治出院患者医疗总费用为245万元，人均自付为132元，解决了“看不起病”的问题。（本文照片由朱钦万、刘朝明提供）